今年初全面二孩政策放开之后,浙江省的大龄妈妈们都开始准备起来了。
与此同时,越来越多的冷冻胚胎被唤醒,有人拖欠好几年的冷冻胚胎“保管费”也陆续开始补交。
“今年一共有个人来进行冷冻胚胎复苏,现在已有60人怀孕了。”
浙江大学医院生殖内分泌科主任、浙江省辅助生殖质量控制中心常务副主任朱依敏透露,这个数字比往年翻了几倍。
1“全面二孩”政策放开后浙大妇院迎来胚胎“解冻”热冷冻胚胎,是非常成熟的保存生育功能的方法,是将通过试管婴儿技术得到的胚胎,存置于零下℃的液氮环境中,得到长时间保存。
浙医妇院从年开始了这项技术,到现在一共对个胚胎进行了冷冻,其中已解冻个,在这其中,有个成功在妈妈的体内着床、怀孕。
这其中,冷冻时间最长又成功怀孕的,就是已经冷冻了13年的蔡女士的胚胎。
年,只有22岁的蔡女士来到浙医妇院,通过试管婴儿技术成功怀孕并生下了一个女儿,当时蔡女士将剩下的健康胚胎留在了浙医妇院冷冻保存。
每个月,蔡女士会交上元的“管理费”。今年全面二孩政策放开,年时冷冻的胚胎,终于来到了它应该去的地方。
现在,蔡女士已经怀孕4个月了,肚子里的孩子和姐姐年纪相差12岁,不过从胚胎的年龄算起,他们可是双胞胎哦。
2盲目促排卵促出了八胞胎两位孕妈吓坏了
辅助生殖技术是一把双刃剑,它给千千万万不孕不育家庭带来希望和幸福的同时,也会给个人和家庭带来相关的风险,多胎妊娠(一次妊娠子宫腔内同时有两个或两个以上胎儿)就是其中一个。
朱依敏主任说,多胎妊娠的出现一方面与医疗机构为提高妊娠率,操作不规范有关,另一方面与患者的观念有关,有些人有多子多福的想法,认为多胎妊娠是个额外的收获,即使被告知多胎妊娠的风险,也不愿做减胎术。
前不久,朱主任就给两位八胞胎妈妈做了减胎术,她们年纪相仿,二十六七岁,且都接受了不正规的促排卵治疗,导致卵泡过度刺激,发太多了(排出了多个卵泡),而这些卵泡居然都成功受精了。得知自己怀了八胞胎时,她们两人都吓坏了,急忙找到朱主任。
“她们俩来的时候,刚怀孕一个多月,虽然肚子还不是很明显,但早孕反应很强烈,检查发现,她们已开始出现胸腹水,肝肾功能也出现异常。及时减到一胎后,她们现已无大碍。”朱主任说,“她们俩算幸运的,但我去年碰到的一个孕妇结局却不太好。”
她是金华人,24岁,因结婚一年多不孕,医院做了促排卵治疗,怀上双胞胎,本以为是件双喜临门的好事。谁知,怀孕一个多月后,她开始出现呼吸困难、无法平躺,小便减少等症状来到浙大妇院就诊。
治疗结束后,她身体症状逐渐改善,但没多久,就发生了自然流产。
朱主任说,从生殖生理学的角度来看,人类生殖属于单胎妊娠,女性生殖系统的结构和功能的“自然设计”都仅适于一个胎儿的成长发育,一旦打破这个常规“设计”,妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破、流产、早产及胎儿发育异常等诸多风险发生率都将增高。
换句话说,多胎妊娠属于高危行为,尤其是对高龄(35周岁以上)者、疤痕子宫者、宫颈机能不全者、曾有过妊娠合并症者、本身心肾功能不全或患有其他内科基础疾病者来说更是危险。
对母体而言,母体在多胎妊娠时容易诱发妊娠剧吐、流产、贫血、子痫前期-子痫(双胎是单胎的3-5倍,多胎更严重)、羊水过多、胎膜早破、前置胎盘,甚至会有生命危险。对胎儿来说,早产率达到50%,易出现胎儿生长受限(双胎是单胎的9倍,多胎更严重),胎儿畸形,胎位异常(双胎引起的新生儿死亡率是单胎10倍,多胎更甚)。此外,脐带脱垂、胎死宫内的发生率也很高。有研究显示,多胎妊娠的宫腔环境不良,可导致胎原性成人疾病,如心血管疾病,II型糖尿病,骨质疏松及精神病。
胚胎移植发展趋势单胚胎移植为主,多胎妊娠按规定要实施减胎术
研究发现,普通人群中,根据多胎妊娠发生率公式(n代表一次妊娠的胎儿数)计算,双胎的发生率为1/89,即89位自然妊娠的孕妇中有一位怀的是双胞胎。“辅助生殖技术会增加多胎妊娠率的原因主要有两个方面,一方面是人为的,为的是提供妊娠率、出生率;另一个与技术有关,在促排卵的过程中,容易损伤卵子的透明带,继而导致其分裂(即原本一个卵泡,分裂成两个,甚至更多)。”朱依敏主任说。
鉴于多胎妊娠的风险,我国早在年颁布的《人类辅助生殖技术规范》对移植胚胎数目有着明确的规定,助孕发生的多胎妊娠几率已大大超出了自然妊娠多胎的发生率,因此,要求每周期移植胚胎总数不得超过3个,其中,35岁以下妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个;多胎妊娠必须实施减胎术,避免双胎,严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。
“今后,单胚胎移植将是趋势。”朱依敏主任说,其实,很多欧美国家早已开始全面推行单胚胎移植,英国在年就已开始全面推行了,并严格要求40岁以下妇女在任何情况下都只能移植一个胚胎。
呼吁修法,为单亲妈妈提供移植
浙医妇院今年刚刚把每月元的管理费提高到了元,除了成本上升之外,有很大一部分原因,是好多冷冻胚胎的爸爸妈妈们没有继续缴费。
即使价格提高到了元,这笔钱仍然是接近成本价,而它的收取并不容易,“每个月我们都会给胚胎的爸爸妈妈群发短信,但只有不到一半的人会回复。”由于各种原因,每年仍有大量的胚胎保管费无从收取。
“根据当时和这些父母的协议,不续费我们会销毁胚胎,可从伦理上来说,这些胚胎也是生命,谁也没法这么做。”朱依敏说。
另外,让朱依敏蛮感慨的是,法律的规定和实际生活当中还存在着矛盾的地方,“根据胚胎移植的规定,不能为单亲妈妈提供移植,我手头上就碰到两位单亲妈妈,她们的丈夫去世了,之前他们留有健康的冷冻胚胎,想生下这个孩子,但法律上并不允许。”朱依敏表示,希望公众能在这些伦理问题上形成共识,并推动相关法规的修改。
想做冷冻胚胎的夫妻看这里:
朱主任也表示,并非所有人都能做冷冻胚胎,根据我国的相关政策,只有存在以下几种情况的夫妇,才能冷冻胚胎:
1.辅助生殖治疗周期过程中若有胚胎剩余,可以冷冻。2.本次治疗周期过程,若患者当时的身体条件不适合移植,如激素水平、内膜状况、自身疾病等,可以冷冻胚胎,等到身体条件适宜时再复苏胚胎,进行移植,有助于减少并发症。3.治疗周期中有发热、腹泻等全身性疾病不能移植的。4.有可能丧失或影响生育功能的人,如因肿瘤等恶性疾病,需要接受放化疗。5.丈夫因其他疾病生育功能受影响的,且还没有生育,或者只有一个孩子的。
“如果夫妻双方仅仅是因为暂时不想生孩子,那是不能做胚胎冷冻的。”朱主任说。
目前,浙江省内有21家医院可以提供辅助生殖服务,如下所示。
浙江大学医院
浙江大学医院
浙江大医院
医院
医院
医院
浙江省计划生育科学技术研究所
温州医院
温州医院
医院
医院
湖州市妇幼保健院
嘉兴市妇幼保健院
绍兴市妇幼保健院
医院
衢州市妇幼保健院
舟山市妇幼保健院
医院
医院
宁海县妇幼保健院
医院
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