浙江省的分级诊疗、双向转诊体系采取的是分级诊疗、双下沉两提升、责任医生签约服务三位一体的设计。
合力推进分级诊疗。浙江省规定，参加城镇职工基本医保和城乡居民基本医保的参保人员，原则上在当地医疗机构首诊，由首诊医疗机构根据病情确定是否需要转诊。从实施情况看，大部分市县规定在县域内医疗机构首诊，保证了分级诊疗的平稳推进。
各级医疗机构根据《分级诊疗服务规范》，制定合理的转诊流程和相关制度，实行转出医疗机构负责制。对于需要转诊的患者，由医院间的转诊信息平台，负责预约联系转诊事宜，转诊患者优先获得转入医疗机构的门诊与住院服务，实现精准转诊。对诊断明确、经治疗病情稳定、可在下级医疗机构进行治疗和康复的患者，经转诊平台转回下级医疗机构进行治疗和康复。
试点的2个地级市和25个县（市、区）均完善了医保级差支付方式，在条件成熟的地区，建立基于区域卫生信息平台的责任医生签约和分级诊疗服务信息系统。浙江省还对基层用药的数量和品种进行了增补和调整。
“双下沉、两提升”。浙江省自年开始实施“双下沉、两提升”工程，医院加强与县（市、区）级医院合作办医，推进“医院”下沉，提升“县域医疗卫生服务能力和群众满意度”。
医院通过长期下派技术、管理团队，医院的医院管理、人才培养、业务指导、学科建设，加强信息互联互通，医院融合发展。与此同时，医院也向乡镇、城乡社区等基层医疗卫生机构下沉，形成“省-县-乡”或“市-县-乡”一体的纵向联合。
全面推进签约服务。杭州、宁波、绍兴等地率先推进签约服务，积极引导居民基层首诊，发挥健康守门人的作用。截至年年底，全省开展全科医生签约服务的基层医疗卫生机构达91%，规范签约人数达到万人。年6月，浙江省政府办公厅下发《关于推进责任医生签约服务工作的指导意见》，明确到年，全省规范签约服务要覆盖一半人口，基层就诊比例达到60%以上，努力推进分级诊疗、双向转诊体系网底建设。
此外，今年3月1日，浙江省贯彻国家医师多点执业新政。通过规范医师多点执业标准、简化办理程度、引入契约管理、加强事中事后监管，完善了医师多点执业管理，盘活了人力资源，全省多点执业的医师从人增加到人。
编辑刘也良
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