绍兴市于年试点推出全科医生签约服务，年被确定为全国基层卫生综合改革联系市。目前，全市所有基层医疗卫生机构均已开展签约服务，余名全科医生共签约用户.12万人。基层医疗机构门急诊就诊率保持在60%以上，“医院、小病在基层、康复回社区”的新型医疗服务模式正加快形成。
“政府、政策、舆论”三力齐发
政府主导推动。出台《关于推进全科医生签约服务的实施意见》，细化工作目标、政策保障等。今年，还将签约服务列入了市政府“十方面民生实事”。健全多部门联动机制，构建“卫生部门组织协调+财政部门保障经费+人力社保部门改革医保制度”为核心的推进体系。
“两头”激励联动。一头激励签约医生，市县两级均出台签约服务专项补助办法，在启动阶段按有效签约5-10元/月·人对签约医生实行奖补，并明确该项激励不纳入基层医务人员绩效工资总额。一头激励签约群众，实行差别化医保报销政策，将签约对象基层医疗机构医保门诊报销比例提高5个百分点、限额提高元以上。探索签约服务积分奖励制，对达到一定积分的签约对象予以一定免费服务奖励，鼓励签约对象到基层医疗卫生机构签约和就诊。
舆论引导发动。在各类媒体上公布基层医疗卫生机构的签约咨询电话，发放签约医生联系卡，提高居民对签约服务的知晓率和认可度，引导群众就近就便签约。
“协同化、网络化、个性化”三化联动
协同化的联合服务。以慢病联合门诊、医学共享中心等为依托，建立市、县、乡、村四级医疗卫生服务协同机制。成立慢病联合门诊市、县级指导专家组，组织专家定期到联合门诊坐诊、带教，为签约服务提供技术支持。目前已建有慢病联合门诊62个，累计下派医疗专家多人次。以市、县医院为主体，建成医学影像等共享中心24家，群众可在医院同质化的医疗服务。在全市9家卫生院（社区卫生服务中心）试点开展医养结合健康服务，实现签约服务向养老服务延伸。
网络化的便捷服务。投入万元，建设全市互联的全科医生签约服务和分级诊疗信息平台，为群众提供网上签约、预约诊疗、双向转诊等便捷服务，医院号源预约提前向基层签约对象开放。
个性化的有偿服务。结合基层医疗机构自身服务能力，以慢性病患者、60岁以上老年人、残疾人等特殊人群为重点，将家庭病床、居家护理、上门注射、药事服务等列入签约协议内容，由签约对象自愿选取，满足不同签约对象多层次的健康需求。
“考核、培训、示范”三效合一
发挥考核的指挥棒作用。建立市、县、乡三级考核制度，分机构和签约医生两个层面进行考核，并根据考核情况核拨补助经费。对机构主要考核签约率指标，对签约医生主要考核签约的“有效”情况，重点涉及基层就诊率、签约医生就诊率、预约转诊率、电子健康档案合格率、群众知晓率和满意度6个指标。年，实施有效签约服务的签约医生人均年收入同比增加近1万元，最高获得签约补助超3万元。
发挥培训的基础性作用。市、医院与乡镇卫生院（社区卫生服务中心）共建医联体36家，定期下派专家赴基层指导。举办签约服务培训班和基层慢病首席医生培训班，邀请国内知名专家进行讲课指导，选派基层签约医生到北京、杭州等地进行驻点培训。全面实施“5+3”（5年本科加3年住院医师规范化培训）和“3+2”（3年专科加2年住院医师规范化培训）全科医师规范化培养模式，深化农村社区医生定向委培，建立基层全科医生临床和实践基地47个。年以来，全市基层医疗卫生机构定向培养农村社区医生人，培训基层医疗技术人员余人次。
发挥典型的示范性作用。培育建设签约服务示范点6个，其中1家创成省级培训基地。以基层特色专科创建为载体，培育基层学科带头人，提高基层群众对基层服务的信任度，让签约群众愿意在基层就诊。年以来，全市基层医疗卫生机构上转患者3.3万余人次，医院下转患者3.6万余人次，其中医院治疗病情稳定后，下转至基层住院康复治疗；今年上半年，签约对象的签约医生就诊率达36%，基层就诊率达69%。
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